【世界遗尿日】孩子经常尿床，有时白天也会尿裤子，如此尴尬怎么破？

2023-05-30 12:29

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

每年5月份最后一个周二为“世界遗尿日”。经常有焦虑不安的父母来到门诊，咨询有关孩子尿床的问题。

有一位妈妈，她的宝宝才3岁，因为孩子每晚都要尿床一次而非常焦急。她也问了不少其他幼儿园小朋友们的家长，得到的回答是没有几个小朋友还在尿床，因此大为紧张。另外，令她越想越忧心的是她自己小时候也尿床到将近15岁，回想小时候那种每天洗被单，为此事经常被父母责骂的场景，简直不堪回首。

那么，孩子遗尿应该怎么办？出现何种遗尿行为需要就诊？今天就来为家有遗尿宝宝的家长们一一解惑。

什么是儿童遗尿症？

儿童遗尿症是指孩子5岁以后仍存在日间或夜间小便不能自控，尿湿裤子或床铺的现象。但是，家长们必须注意的是，这个5岁并不是绝对的。比如有的孩子在5岁之前曾经出现过半年以上完全不尿床，而后又出现了尿床，那么不管这个孩子超不超过5岁，他的遗尿极有可能是病理性的了。这个道理就如同一个孩子已经学会了走路，后来又不会走路了一样，已经得到的能力丧失了就必定有潜在的病因存在。

识别遗尿症的信号（症状）有哪些？

遗尿症的孩子在临床上的表现千差万别，有的孩子每天尿床，有的一周才1-2次；有的孩子遗尿量很大，有的才尿湿一点；有的孩子尿床后仍保持熟睡，而有的孩子尿湿后即可醒来；还有的孩子不仅晚上尿床，白天还尿湿裤子。

遗尿症中，有部分孩子存在便秘，遗粪现象。多数遗尿症的孩子白天喝水少，排尿少，而晚上喝水较多，排尿也较多。值得注意的是，遗尿症的孩子中有更多的人存在注意力不集中，睡眠障碍，脾气差，性格内向，或多动自控力差，学习障碍，肥胖等。另外，夜间睡觉打鼾的孩子，出现遗尿的比例更高。以上所提到的这些症状，都可能与遗尿症有关，家长必须引起重视。

引起儿童遗尿症的主要原因有哪些？

孩子遗尿父母不必过分紧张，因为绝大多数（90%以上）的儿童遗尿属于功能性的，即由于遗传因素加上对孩子排便训练不当造成的。一般来说，这一类型的遗尿尽管病程较长且顽固，但只要治疗方法得当，坚持治疗终能获得好转或治愈。

只有少部分的遗尿是由于神经系统，内分泌系统或泌尿系统的器质性疾病造成的，如脑肿瘤，癫痫，糖尿病，尿崩症，尿路感染，尿路畸形等，这部分遗尿属于继发性遗尿。如果真存在这些病因，带孩子到医院就诊遗尿专科专病门诊均可以查出。

如何分辨是否需要就医还是自行护理？

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哪些情况不必过度紧张，可暂时自行护理？请问家长可以怎么做，纠正或改善孩子的这些情况?

对于孩子尿床，多数家长是十分在意、紧张的。的确，长期持久的尿床将对孩子和整个家庭造成不利的影响，降低了家庭的生活质量，也阻碍了孩子的身心健康发展。但是，凡事并非一概而论，在某些情况下，并不需要立即就诊，家长不妨自己做一些事情来解决这个问题。

比方说本文开头的那位家长，因为孩子年龄还不到5岁，而且孩子尿床是从小一直存在，所以由器质性疾病引起的继发性遗尿可能性不大。在这种情况下，家长应该做到不为此事责骂体罚孩子，让孩子饮水结构调整一下，即白天给孩子多多喝水，晚上则限制喝水。另外，夜间让孩子早点睡觉，保证孩子的充足睡眠时间，防止睡眠不足（文献报道，睡眠不足可使孩子遗尿加重）。

给孩子一定的责任训练，比如让孩子帮助一起来清理床铺，告知孩子保持床铺干净是自己的责任。这些均有利于孩子发展夜间排尿控制能力，即能在夜间尿涨时自己醒来起床排尿，如果这个能力达到成熟化，遗尿问题就得到解决了。只有5岁后的孩子遗尿才算是一种病。

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一旦出现哪些情况之一（白天和晚上的遗尿频率、这种情况持续多长时间等）就应该及时就医？一般看什么门诊？

一般孩子超过5岁还尿床，就应该及时就医，因为遗尿持续时间越长，对儿童造成的心理损害越大，特别是大龄儿童。如果孩子的遗尿属于在年龄较大时突然发生，更应引起重视而马上到医院就诊，因为这种情况往往是脑、脊髓、肾脏、膀胱或内分泌系统的病变造成的。

另外，特别要注意遗尿症的伴随症状，如不仅遗尿还同时出现尿频、尿痛，多饮，口渴，消瘦，头痛，呕吐，抽搐，腹痛，腰背疼痛等症状，更是警示有其它严重疾病的存在，应该迅速就医。

对于遗尿的孩子，家长最好带孩子到三级儿童医院遗尿症专科，但若出现以上所提到的伴随症状，也可带孩子到神经科，肾脏科或内分泌科就诊。

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带孩子就诊时，家长怎样向医生陈述孩子的病情（哪些关键的信息需要及时告知医生）？能治好吗？会留后遗症吗？

家长如能有意识地收集孩子病情信息，对于医生的诊断和治疗大有裨益。家长需要留意以下方面：

孩子的遗尿何时开始？

是否完全停止遗尿半年后又发生？

遗尿的频率怎样？

是否伴有白天尿湿裤子？

是否存在其它一些伴随症状？

遗尿后能否立刻醒来？

……

另外，对于家族中是否存在遗尿的情况也要充分了解，以便医生能够准确判断。

对于继发性遗尿症，一般解决引起这种继发性遗尿的器质性病因，遗尿往往随之好转。譬如脑肿瘤导致儿童遗尿症情况，肿瘤切除后遗尿可能消失。

原发性（功能性）遗尿症病程较长，但如果能够找对有经验的遗尿症专科医生，在全面评估的基础上制定针对性的治疗策略，一般也能逐渐痊愈，并不会留下较大的后遗症。但也有人认为，在成年人中常见的夜间多尿症（即晚上要起床数次到厕所排尿，影响人的睡眠质量），可能是童年期遗尿症的一种遗留症状。

对于需就医的情况，

家长如何有效参与孩子排尿障碍的治疗呢？

在遗尿症的治疗过程中，家长的积极配合是治疗成功的关键。因为对于占绝大多数比例的功能性遗尿症来说，不仅仅是依赖药物治疗，更需要大量的行为功能训练。夜间排尿控制技能的获得，犹如一个人从不会游泳到学会了游泳一样，必须按照科学的方法进行大量的训练。家长要与孩子一起树立信心，不断地鼓励孩子，并听从医生的指导，采用科学的功能训练方法，并结合药物治疗，一步一步克服遗尿症这个生活中的障碍。