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不孕和流产的男方因素——精子DNA碎片率多少是正常?
原创 鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 鲍时华
图片来源于网络
2021年美国泌尿外科学会和美国生殖医学会发布的《男性不育诊断和治疗指南》中对于复发性流产夫妇的建议中,提到男性应该检查染色体核型和精子DNA碎片率(中等推荐,证据级别C级)。
精子DNA碎片率多少是正常?
每个男性的精子都会存在一定比例的DFI,只要比例不高,就可视作正常。WHO对这个比例做出如下规定:
当DFI<15%时,视为正常,对生育无影响。
当DFI介于15%-30%之间时,处于灰色地带,对生育的影响因人而异,是否需要进一步检查及治疗需要结合实际情况而定。
当DFI>30%时,视为异常,对生育有影响,比例越大影响越大,成为进一步检查或治疗的指征。
对DFI高低的诊断也需要2次检查,间隔最好超过2个月。因为一次“DFI偏高”可能是偶发的,在改善生活习惯和生活方式后,存在自愈的可能。
精子DNA碎片率对生育有什么影响?
精子DNA 作为遗传物质的载体,不仅与精子功能有显著相关性,而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。
因此,精子DNA损伤严重的患者不仅会影响精子的质量,造成卵子受精失败而降低怀孕几率(男性不育),而且影响胚胎质量,即使卵子正常受精、分裂,但容易发生胚胎发育不良而导致流产。
精子DNA碎片率较高即便是“第一代试管婴儿”技术和“第二代试管婴儿”技术也无法解决这个问题,DNA 损伤的精子也会导致受精后的胚胎质量变差,进而流产风险增高。
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